Cat-CVD研究会

2023年6月22日（木）,23（金）

和泉　亮
九州工業大学
〒804-8550
北九州市戸畑区泉水町1-1
093-884-3219（直通）

参加登録

登録フォーム
以下の項目をご記入ください。ただし事前申し込みの締切は以下の通りです。
事前登録　5月1日より6月16日(金)まで

氏名	※ 例）佐藤　太郎
フリガナ	※ 例）サトウ　タロウ
所属	※ 例）CAT-CVD株式会社　技術部　　　習志野工業大学　電気電子工学科
職業	※ 例）会社員、教員、学生、その他
郵便番号	※ 例）100-0001
所在地／住所	※ 例）東京都千代田区○○1-1-1 △△ビル8F
メールアドレス	※ 例）***@cat-cvd.jp 参加申込後に確認のメールが送られます。 10分以内にメールが届かない場合は、登録に失敗しているか、メールアドレスに誤記があることが考えられます。トップページの右上「お問い合わせ」からご連絡ください。
電話番号	※ 半角英数字でご記入下さい。例）03-**-**
参加種別	該当する項目を選択してください

※　参加費の支払い(早期　2023年6月16日（金）までにお振り込みの場合)
　◆　一般：5,000円
　◆　協賛学協会員：3,000円
　◆　協賛広告企業社員：3,000円
　◆　学生：無料（ただし、参加登録は2023年6月16日（金）までに行ってください。)

※※　参加費の支払い(2023年6月17日（土）以降にお振り込みの場合）
当日参加も可能です。研究会会場受付にて参加費をお支払いください。但し、年７月９日(土)以降のお振込み、および当日参加料金は以下のようになりますのでご注意ください。

　◆　一般：7,000円
　◆　協賛学協会員：5,000円
　◆　協賛広告企業社員：5,000円
　◆　学生：2,000円

※※※　キャンセルをされる場合
お振込みをされた参加費は、ご返却いたしかねますので、よくご検討の上お振込みください。よろしくご理解のほどお願いいたします。

※※※※　本研究会参加費に飲食代は含まれておりません。

事前登録の場合、2023年6月16日(金）までにお振込みください。（パソコン上での支払い手続きが終わっても支払い完了とはならないのでご注意ください）。
下記口座からお振込みください。（振込み手数料は振り込み人様のご負担でお願いいたします。）

銀行：千葉興業銀行　習志野支店（ﾁﾊﾞｺｳｷﾞｮｳｷﾞﾝｺｳﾅﾗｼﾉｼﾃﾝ）
種別及び番号：普通 1083692
口座名：Cat-CVD研究会（ｷﾔﾂﾄｼｰﾌﾞｲﾃﾞｲｰｹﾝｷﾕｳｶｲ）
請求書が必要な場合は、事務局までご連絡ください。また、

※　銀行振り込みの場合は、振込み時の送金者氏名の欄に受付番号「＃○○○」を付記してください。